福建省人大常委会


福建省水法实施办法
福建省人大常委会


（1992年10月27日福建省第七届人民代表大会常务委员会第三十次会议通过）

目 录

第一章 总 则
第二章 开发利用
第三章 水、水域和水工程的管理与保护
第四章 用水管理
第五章 防汛与抗洪
第六章 法律责任
第七章 附 则

第一章 总 则
第一条 根据《中华人民共和国水法》（以下简称水法）第五十二条第二款的规定，结合本省实际情况，制定本办法。

第二条 本办法所称水资源，是指地表水和地下水。在本省行政区域内开发、利用、保护、管理水资源，防治水害，必须遵守水法、有关水资源的行政法规和本办法。
海水的开发、利用、保护和管理，另行规定。
第三条 水利是国民经济的基础设施和基础产业，应当优先发展。各级人民政府应当按照发展与防御并重的原则，加强水利的建设和管理。
第四条 本省对水资源实行统一管理与分级、分部门管理相结合的制度。
省水利水电厅是省人民政府的水行政主管部门，负责全省水资源的统一管理工作。市（地）、县（市、区）水行政主管部门，负责辖区内水资源的统一管理工作。
省地质矿产主管部门参与水资源调查、评价、规划，协同水行政主管部门管理地下水资源，进行地下水资源勘查管理，监测、统计、分析及开发利用监督管理。
省城市建设主管部门归口管理全省城市节约用水、城市规划区地下水的开发利用和保护。
第五条 乡（镇）水利水电工作站是县级水行政主管部门的派出机构，实行双重领导，负责辖区内水利水电的管理工作。
各级水行政主管部门在辖区内归口管理地方电力及负责滩涂围垦的建设和管理。
第六条 鼓励和支持国内外组织和个人以合资、合作、独资以及其他形式从事开发利用水资源、防治水害的各项事业。在本省境内投资开发和经营水利、水电、围垦的外商投资企业，按照有关规定享受优惠待遇。
国家保护依法开发利用水资源的单位和个人的合法权益。
第七条 各级人民政府应当依照水土保持法和水污染防治法的规定，采取工程措施和非工程措施，保护自然植被，植树种草，涵养水源，防治水土流失，防治水污染，保护水资源，改善生态环境。
第八条 各级水行政主管部门应当加强对水政水资源机构的管理，完善水政监察制度。
水政监察人员在依法执行公务时，有权向有关单位或者个人了解情况，索取证据及有关资料，有关单位和个人必须如实提供。
第九条 任何单位和个人都有防汛抗洪、保护水资源和水工程的义务，对破坏水资源、污染水环境、损坏水工程等行为，有权进行监督、检举和控告。
第十条 对执行水法、水资源行政法规和本办法有显著成绩的单位和个人，由县级以上人民政府给予奖励。

第二章 开发利用
第十一条 开发利用水资源必须进行综合科学考察和调查评价。省、市（地）、县（市、区）水资源的综合科学考察和调查评价，分别由同级水行政主管部门会同有关部门进行。
第十二条 开发利用水资源和防治水害，应当在水资源调查评价的基础上，遵循以地表水为主，与合理开发利用地下水相结合，以蓄为主，蓄、引、提相结合的原则，按流域或者区域进行统一规划。规划分为综合规划和专业规划。
专业规划应当符合综合规划的要求，综合规划应当与国土规划相协调，兼顾各地区、各行业的需要。
经批准的规划，是开发利用水资源和防治水害的基本依据。规划的修改，必须报经原批准机关核准。
第十三条 闽江、晋江、九龙江、汀江、交溪和其他流域面积在500平方公里以上的以及跨市（地）的江河流域综合规划，闽江、晋江、九龙江和木兰溪的中下游防洪、治涝专业规划，由省水行政主管部门会同有关部门和有关市（地）人民政府编制，报省人民政府批准。
在市（地）、县（市、区）境内的其他江河流域或者区域综合规划，分别由同级水行政主管部门会同有关部门编制，报同级人民政府批准，并报上一级水行政主管部门备案。
防洪、治涝、灌溉、航运、渔业、城市和工业供水、水力发电、竹木流放、水质保护、水文测验、地下水普查勘探和动态监测等专业规划，由有关主管部门编制，报同级人民政府批准。
第十四条 各级人民政府制定农业、工业和城市发展规划，应当以水资源调查评价为基础。
经济特区、开发区的供水规划由县级以上人民政府编制，经上一级水行政主管部门审查后报上一级人民政府批准。
扩大城市供水规模，应当按照分级管理权限，报经水行政主管部门批准。
乡（镇）供水由各级水行政主管部门归口管理。
第十五条 各级人民政府应当根据开发利用水资源和防治水害的规划，制定计划，积极地组织兴建各类水工程。
兴建水工程所需的资金除国家有安排的部分投资外，按照谁受益谁负担的原则，由受益单位和个人合理分担。应当建立健全省、市（地）、县（市、区）三级水利建设发展基金和县（市、区）、乡（镇）两级的农村水利劳动积累工制度。
第十六条 占用农业灌溉水源和水利工程设施用于非农业用水的，应当按照分级管理权限报水行政主管部门批准，占用单位应当采取等效的补救措施或者给予相应的补偿，其补偿费用由水行政主管部门按有关规定统一收取。
第十七条 兴建水工程和与水资源有关的建设项目，应当按照分级管理的原则，由建设单位将工程建设方案和设计文件，报水行政主管部门审查同意后，按国家规定的基本建设程序办理审批手续。凡涉及其他地区和行业利益的，建设单位必须事先征求有关地区和部门的意见。
建设单位在工程开工之前，应当向水行政主管部门提交书面开工报告。施工单位必须接受水行政主管部门的监督管理，确保水工程质量和施工、防洪安全。
第十八条 国家兴建水工程需要征用土地和安置移民的，按照《大中型水利水电工程建设征地补偿和移民安置条例》有关规定办理。
集体兴建水工程需要移民的，由乡（镇）人民政府或者村民委员会按照谁受益谁负担的原则妥善安排。

第三章 水、水域和水工程的管理与保护
第十九条 省水行政主管部门是全省水文行业主管机关，省水文总站负责水情通报、水资源调查评价以及水文资料的收集、审定、裁决、汇总的管理工作。
各级水行政主管部门所属水量、水质监测站网，应当加强水资源监测工作。
第二十条 向河道、湖泊、水库、渠道设置和扩大排污口的，在向环境保护主管部门申报之前，应当取得县级以上水行政主管部门的同意。
各级水行政主管部门可以依法对管辖范围内的污水排放单位进行现场检查，被检查单位必须如实反映情况，提供必要的资料。
第二十一条 各级水行政主管部门会同有关部门负责编制辖区内的地下水开采和保护规划。
编制规划应当在水资源调查评价的基础上，遵循浅中深结合、分层开采和先开采浅层水的原则。
地下水开采和保护计划应当与规划相协调，控制开采深层承压水，防止海水入侵、水源枯竭和地面沉降等灾害。
在地下水已经超采的地区，应当限制取水量，禁止开凿新井取水。在海水入侵地区，不得打深井取水，确需打深井取水的，经地质矿产主管部门同意后，报市（地）级以上水行政主管部门批准。对废井，原使用单位应当立即封闭。
第二十二条 开发利用地下水的单位，应当对地下水的水位、水量、水质变化趋势进行观测，建立技术档案，并接受地质矿产主管部门的监督管理。
第二十三条 因采矿或兴建地下工程而疏干排水，或者因开采地下水导致地下水水位下降、水源枯竭或者地面沉陷，采矿、建设或者取水单位应当采取补救措施。
第二十四条 各级人民政府应当根据水体用途划定水资源保护区，建设水源涵养林。禁止毁林开荒、破坏自然植被。
水资源保护区的管理办法由省人民政府另行规定。
第二十五条 使用水工程供应的水，应当按照国家和省人民政府的有关规定，向水工程管理单位缴纳水费。
受益范围明确的防洪、防潮、排涝等工程的管理单位，可以向所受益的工商企业、农场等有关单位和农户收取工程修建维护管理费。具体收费范围和标准由省人民政府另定。
第二十六条 国家所有的大中型水工程，由县级以上人民政府按照下列规定，划定管理和保护范围，并树立标志。
（一）防洪堤管理范围为堤脚外延1米━5米内的护堤地，保护范围为护堤地外延30米━50米内。海堤管理范围为迎水坡脚外延20米━50米内和背水坡脚外延10米━20米内，保护范围为管理范围外延50米内。
（二）水库库区管理范围为水库征地线或者移民线以下，保护范围为管理范围外延至一重山脊的山坡。
（三）拦河坝、溢洪道等水工程的管理范围为其周边外延50米━200米内，水闸、船闸、机电排灌站、水轮泵站、输水道、电站厂房、变电站等工程建筑物的管理范围为其周边外延20米━30米内；保护范围为管理范围外延50米━300米内。
（四）设计流量在1．0立方米／秒以上的渠道管理范围为渠脚外延1米━5米内，保护范围为管理范围外延30米内。

前款所指管理范围，涉及土地权属变更的，应当依法办理有关手续。原已划定的管理和保护范围超出前款规定的，维持不变。
国家所有的小型水工程和集体所有的水工程，应当按照有利于防汛、抢险和水工程的安全管理等原则，结合工程规模和重要程度，由县级以上人民政府参照国家所有的大中型水工程的规定，划定管理和保护范围。
第二十七条 水工程管理范围内的防护林，任何单位和个人未经批准不得砍伐；水工程管理单位对其营造和管理的防护林进行抚育和更新性质的采伐及用于防汛抢险的采伐，按国家有关规定免交育林基金。
第二十八条 闽江、晋江、九龙江的下游河道堤防管理单位和其它水工程管理单位及其所属水利公安机构，应当履行保护管理职责，确保水工程和人民生命财产安全。
第二十九条 各级水行政主管部门归口管理辖区内的水库渔业工作。
水工程管理单位可以在确保工程安全的前提下因地制宜地开展多种经营，增强自我发展能力。对其多种经营成果，任何单位和个人不得侵占、挪用或者平调。
第三十条 水工程及堤防、护岸等有关设施、水文测验河段及其监测设施、水文地质监测设施、环保监测设施、防洪设施以及导航助航设施，受法律保护；任何单位和个人不得侵占、盗窃、毁坏。
前款所列设施未经有关主管部门批准，不得拆迁或移动；经批准拆迁或移动的，由申请单位负责费用支出。
第三十一条 在河道管理范围内开采砂石、泥土、砂金的单位和个人，应当按照河道管理权限，向水行政主管部门提出申请，经审查批准后，按照批准的时间、范围、数量和作业方式等内容进行开采，并按规定向水行政主管部门缴纳管理费。
前款规定涉及航道的，由水行政主管部门会同航道主管部门批准；涉及淘金作业和开采天然宝石、刚玉的，还应当向地质矿产主管部门领取“采矿许可证”。
第三十二条 为保护河道和水工程的安全，禁止下列行为：
（一）在河道、湖泊、水库、渠道内弃置、堆放阻碍行洪、航运的物体，种植阻碍行洪的林木和高秆作物；
（二）在航道内弃置沉船、设置碍航渔具和种植水生作物；
（三）在水工程保护范围内进行爆破、打井、采石、取土等危害水工程安全；
（四）在水库内炸鱼等危害水库安全。
第三十三条 未经水行政主管部门及有关主管部门批准，不得在河床、河滩上修建建筑物。
禁止非水工程管理人员操作水工程上的有关设施。

第四章 用水管理
第三十四条 各级人民政府应当将水长期供求计划纳入同级国民经济和社会发展计划。
各级水行政主管部门会同有关部门制定辖区内的水长期供求计划，报同级计划主管部门审批，并报上一级水行政主管部门备案。
第三十五条 利用水工程或机械提水设施直接从地下或江河、湖泊、水库取水的，实行取水许可制度。家庭生活和畜禽的饮用取水以及其他少量取水的，不需要申请取水许可。
取水许可制度由各级水行政主管部门负责组织实施。
第三十六条 新建、扩建、改建的建设项目，需要申请取水或者增大取水量的，建设单位在报送设计任务书时，应当附有水行政主管部门的书面意见，计划主管部门方可审批，工程竣工验收合格后，建设单位必须到水行政主管部门办理取水许可证后，方可取水。
已建取水工程的建设单位或者管理单位，应当在规定的期限内向水行政主管部门申请办理取水许可手续。
第三十七条 禁止伪造、涂改、转让取水许可证。取水单位未经原批准机关同意，连续停止取水满一年的，由原批准机关注销取水许可证。
第三十八条 因水源供求发生变化，水行政主管部门可以在管辖权限内对取水单位的取水进行限制、调整，或者按照国家和省的有关规定，有偿调用各类水工程的水。
第三十九条 对利用水工程或机械提水设施直接从地下或江河、湖泊、水库取水的，由水行政主管部门征收水资源费。家庭生活和畜禽的饮用取水以及其它少量取水，免征水资源费。
第四十条 各级水行政主管部门归口管理辖区内的节约用水工作。城市建设主管部门归口管理城市节约用水工作，业务上接受水行政主管部门的指导。
第四十一条 用水单位应当安置量水设施，严格执行用水计划，采用节约用水的先进技术，防止浪费。
生活用水应当推广节水器具和设备，实行计量收费。
工业用水应当严格执行国家工业用水定额，采取循环用水、一水多用、废水处理、综合利用等措施，提高水的重复利用率，有条件的单位提倡利用海水作为工业冷却水。
农业用水应当改进灌水技术，推广节水灌溉方法，制定合理用水定额，提倡按亩配水，减少耗水量。

第五章 防汛与抗洪
第四十二条 防汛抗洪与防旱抗旱实行各级人民政府首长负责制，坚持团结协作和局部利益服从全局利益的原则；实行统一指挥与分级分部门负责相结合的制度。
各级人民政府防汛抗旱指挥机构在上级人民政府防汛抗旱指挥机构和当地人民政府领导下，负责统一指挥辖区内的防汛抗洪与防旱抗旱工作。
各有关部门实行防汛抗旱岗位责任制。
第四十三条 闽江、晋江、九龙江的下游防御洪水方案分别由所在地的市（地）人民政府制定，经省防汛指挥机构汇总审查后，报省人民政府批准。
经批准的防御洪水方案，各级人民政府必须执行。
第四十四条 各级防汛指挥机构应当储备一定数量的防汛抢险物资，由其他部门代储的，可以支付适当的保管费。受洪水威胁的单位和个人应当储备一定的防汛抢险物料。
防汛抢险所需的主要物资，由计划主管部门在年度计划中予以安排。
第四十五条 在汛期，水文、气象、邮电和广播电视等部门必须密切配合，及时准确地向防汛指挥机构和有关部门报送和传递水情、雨情、汛情、风暴潮预报。公路、铁路、航运、民航、公安、林业、石油等部门应当运用本部门的通信工具优先为防汛抗洪服务。
第四十六条 对于河道管理范围内的阻水障碍物，按照谁设障谁清除的原则，由水行政主管部门提出清障计划和实施方案，防汛指挥机构责令设障者限期清除。逾期不清除的，防汛指挥机构依法组织强行清除，并由设障者负担全部清除费用。
第四十七条 在汛情紧急情况下，各级防汛指挥机构可以在辖区内采取以下措施：
（一）根据批准的防御洪水方案和防洪调度规划，进行蓄泄调度；
（二）根据批准的分洪、滞洪方案采取分洪、滞洪措施；
（三）调用急需的人员、物资和设备。
各级防汛指挥机构在分洪前应当通知有关各方做好安全转移工作，调用急需的物资设备，事后应当及时归还或者给予适当补偿。
第四十八条 县级以上防汛指挥机构根据汛情发展发布的命令和动员令，辖区内的任何单位和个人都必须执行。

第六章 法律责任
第四十九条 有下列行为之一的，由水行政主管部门责令其停止违法行为，没收非法所得，吊销取水许可证，可以并处100元━1000元罚款：
（一）非管理人员操作水工程上的有关设施的；
（二）在水库内炸鱼等危害水库安全的；
（三）擅自砍伐或者破坏水工程管理范围内防护林的；
（四）不按照批准的时间、范围、数量或者作业方式等内容，在河道管理范围内开采砂石、泥土、砂金，或者不按规定缴纳管理费的；
（五）伪造、涂改、转让取水许可证的。
第五十条 有下列行为之一的，由水行政主管部门责令其停止违法行为，限期清除障碍或者采取其它补救措施，可以并处200元━2000元罚款：
（一）在河道、湖泊、水库、渠道内弃置、堆放阻碍行洪物体，或者种植阻碍行洪的林木和高秆作物的；
（二）未经水行政主管部门批准在河床、河滩上修建建筑物的；
（三）未经批准在河道管理范围内开采砂石、泥土、砂金的；
（四）未经科学论证和省人民政府批准擅自围垦河流的。
第五十一条 有下列行为之一的，由水行政主管部门责令其停止违法行为，采取补救措施，可以并处300元━3000元罚款：
（一）擅自修建水工程或者与水资源有关的建设项目的；
（二）擅自向下游增大排泄洪涝流量或者阻碍上游洪涝下泄的。
第五十二条 有下列行为之一的，由水行政主管部门或有关主管部门责令其停止违法行为，采取补救措施，可以并处400元━4000元罚款：
（一）未经水行政主管部门同意擅自向河道、湖泊、水库、渠道等设置或扩大排污口的；
（二）毁坏水工程及防堤、护岸等有关设施，毁坏防汛设施、水文监测设施、水文地质监测设施和导航、助航设施的；
（三）在水工程保护范围内进行爆破、打井、采石、取土等危害水工程安全的。
第五十三条 有下列行为之一的，由水行政主管部门责令其停止违法行为，可以并处500元━5000元罚款：
（一）拒不执行水行政主管部门批准的调整、限制取水方案的；
（二）在地下水超采区开凿新井取水的；
（三）未经批准擅自在海水入侵地区开凿深井取水的；
（四）未经批准擅自占用农业灌溉水源或者水利工程设施的。
第五十四条 违反本办法规定，造成损失的，应当赔偿损失；触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安机关依法予以治安处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第五十五条 水行政主管部门或者其他有关主管部门以及水工程管理单位的工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊、收受贿赂的，由所在单位或者上级主管机关给予行政处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第五十六条 当事人对行政处罚不服的，可以依法申请复议，或者依法向人民法院起诉。当事人逾期不申请复议或者不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关依法向人民法院申请强制执行。

第七章 附 则
第五十七条 本办法所指水工程是指防洪、防潮、防渍、输水、排水、治碱、农田灌溉、水力发电等工程，以及其他防治水害、开发利用水资源和改变水流状态的各类工程、设施。
第五十八条 本办法应用解释权属于省水利水电厅。
第五十九条 本办法自公布之日起施行。



1992年10月31日
河南省鹤壁市人民政府


鹤壁市人民政府关于印发鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
鹤政〔2008〕29号
各县、区人民政府，市人民政府各部门：


《鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真组织实施。





二 〇〇 八年六月二十五日




鹤壁市城镇居民基本医疗保险暂行办法





第一章 总 则





第一条 为保障城镇居民的基本医疗需求，根据《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（豫政〔 2007 〕 68 号），结合我市实际，制定本暂行办法（以下简称《办法》）。


第二条 建立城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）制度要坚持以下原则：


（一）低水平起步，筹资水平、保障标准与我市经济社会发展水平和各方面承受能力相适应，重点保障城镇居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；


（二）城镇居民基本医疗保险基金（以下简称居民医保基金）以收定支、收支平衡、略有结余；


（三）参保自愿，权利与义务相对应。


第三条 全市执行统一的居民医保政策，实行属地管理，统筹层次实行市区和县分别统筹，逐步过渡到全市统筹。


第四条 劳动和社会保障部门是居民医保工作的行政主管部门，负责居民医保政策的制定和组织实施；教育部门负责在校（托幼机构）学生、少年儿童的登记参保、医疗保险费的代收代缴等工作；财政、卫生、公安、民政等有关部门及残联等社会团体，按照各自职责协同做好居民医保工作。


市、县医疗保险经办机构负责本统筹地区居民医保业务经办工作。


各区医疗保险经办机构负责本辖区居民医保业务经办、督促本级财政补助资金匹配等工作。


街道办事处、乡（镇）医疗保险经办机构负责本辖区居民登记参保、信息录入、医疗保险费代收代缴等工作。





第二章 参保范围





第五条 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生（包括各类职业教育、特殊教育的学生）、少年儿童和其他具有本市城镇户籍的非从业居民。





第三章 基金筹集





第六条 居民医保基金筹资标准为：


（一）中小学阶段的学生（包括各类职业教育、特殊教育的学生）、少年儿童和其他 18 周岁以下城镇居民筹资标准为每人每年 90 元，其中：


1 ． 低保对象的或重度残疾的学生和少年儿童个人不缴费，由财政全额负担。其中，市直学校（托幼机构）：中央财政补助 45 元、省财政补助 20 元、市财政补助 25 元；除市直学校（托幼机构）外：中央财政补助 45 元、省财政补助 20 元、市财政补助 10 元、县（区）财政补助 15 元。


2 ． 其他学生、少年儿童和 18 周岁以下城镇居民，个人缴纳 10 元，财政补助 80 元。其中，市直学校（托幼机构）：中央财政补助 40 元、省财政补助 20 元、市财政补助 20 元；除市直学校（托幼机构）外：中央财政补助 40 元、省财政补助 20 元、市财政补助 8 元、县（区）财政补助 12 元。


（二） 18 周岁（含 18 周岁）以上城镇居民筹资标准每人每年 150 元，其中：


1 ． 丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭 60 周岁以上的老年人个人不缴费，由财政全额负担。其中，中央财政补助 70 元、省财政补助 20 元、市财政补助 24 元、县（区）财政补助 36 元。


2 ． 低保对象个人缴纳 10 元，财政补助 140 元。其中，中央财政补助 70 元、省财政补助 20 元、市财政补助 20 元、县（区）财政补助 30 元。


3 ． 其他城镇居民个人缴纳 70 元，财政补助 80 元。其中，中央财政补助 40 元、省财政补助 20 元、市财政补助 8 元、县（区）财政补助 12 元。


第七条 在校（托幼机构）学生、少年儿童的财政补助资金按学籍匹配，不按户籍匹配。


第八条 有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。





第四章 基金使用





第九条 建立居民医保统筹基金和居民门诊账户。


统筹基金用于支付参保居民住院医疗费用、门诊重大疾病医疗费用。居民门诊账户用于支付门诊医疗费用。


参保居民门诊账户划入数额每人每年 20 元。





第五章 医疗保险待遇





第十条 居民医保年度为自然年。


参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，起付标准以下部分由个人负担，起付标准以上至最高支付限额以下部分由统筹基金按比例支付：


一年内首次住院的，统筹基金起付标准分别为一级医院（含社区卫生服务机构） 200 元、二级医院 300 元、三级医院 400 元、异地转诊 600 元；一年内第二次及以后住院的起付标准减半。


一年内统筹基金累计最高支付限额为 3 万元（包括住院和门诊重大疾病医疗费用，下同）。


参保居民在本市一级、二级、三级医院住院治疗，统筹基金分别支付 65% 、 60% 、 55% ；异地转诊住院治疗，统筹基金支付 50% 。


第十一条 参保居民跨年度住院的，起付标准按一次计算，医疗费按年度分别结算。


第十二条 在一年内，下列重大疾病符合规定的门诊医疗费用，统筹基金支付比例为 50% ：


（一）慢性肾功能衰竭的透析；


（二）恶性肿瘤的放疗、化疗；


（三）器官移植术后的抗排异反应治疗。


第十三条 参保居民在定点医疗机构经门诊紧急治疗后住院的，其符合规定的急诊（危、急、重病人的紧急治疗）费用可并入住院费用；经门诊紧急抢救无效死亡的，其符合规定的急诊费用按住院有关规定从统筹基金中支付。


第十四条 参保居民因探亲、旅游等在异地急诊需住院治疗的，须在 5 个工作日内向统筹地区医疗保险经办机构报告，其发生的符合规定的住院医疗费用按异地转诊有关规定审核报销。


第十五条 参保居民需在异地居住 1 年以上的（含 1 年），须到统筹地区医疗保险经办机构办理备案手续。因病需要住院治疗的，须在 10 个工作日内向统筹地区医疗保险经办机构报告，其发生的符合规定的住院医疗费用按统筹地区定点医疗机构住院有关规定审核报销。


第十六条 参保学生及少年儿童发生意外伤害且无其他责任人的住院医疗费用，列入统筹基金支付范围。


第十七条 有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付：


（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；


（二）自杀、自残的；


（三）斗殴、酗酒、吸毒或因违法违规造成伤病的；


（四）医疗事故、交通事故治疗的；


（五）按规定不予支付的其他情形。





第六章 参保程序





第十八条 居民登记参保和缴费


（一）城镇居民以家庭为单位到户籍所在地街道办事处或乡（镇）医疗保险经办机构登记参保，到指定银行网点缴费。各区医疗保险经办机构对街道办事处或乡（镇）医疗保险经办机构上报的相关资料复核汇总后，到市医疗保险经办机构办理参保手续。


（二）在校（托幼机构）学生、少年儿童按学籍参保，由所在学校（托幼机构）负责参保资料审核、信息录入、医疗保险费代收代缴等工作。


第十九条 居民医疗保险费按年一次性缴纳，每年 9 月 1 日至 10 月 31 日为登记参保缴费期限，次年 1 月 1 日起至 12 月 31 日享受居民医保待遇。未在规定期限内参保缴费的，当年不再办理参保手续。


第二十条 医疗保险经办机构将汇总的参保人数和财政补助资金数额上报同级财政部门，财政部门将补助资金拨付医疗保险经办机构。县（区）财政补助资金到位后，市级及时下拨配套资金，并申报中央、省补助资金。





第七章 医疗服务管理





第二十一条 参保居民因病到定点医疗机构就医、经诊断确需住院治疗的，凭本人医疗保险手册、医疗保险 IC 卡办理住院手续。


参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，个人负担部分由个人自付；统筹基金支付部分，由定点医疗机构先记账，然后与统筹地区医疗保险经办机构直接结算。


参保居民因病需转往异地住院治疗的，由定点医疗机构提出转诊意见，报统筹地区医疗保险经办机构备案后方可外转。


参保居民在本市市区、县统筹地区定点医疗机构之间转诊的，按规定办理转诊手续，起付标准和统筹基金支付比例不按异地转诊对待。


第二十二条 符合第十四条、第十五条和第二十一条三款、四款的参保居民出院后 30 个工作日内，凭出院证、医疗费有效收据、医疗保险手册、医疗保险 IC 卡、病历复印件、医疗费用总清单等材料到登记参保部门申请报销，由登记参保部门到统筹地区医疗保险经办机构办理结算手续。


第二十三条 统筹地区医疗保险经办机构每月与定点医疗机构结算一次医疗费用，实际拨付医疗费用为应拨付医疗费用的 95% ，预留 5% 作为质量保证金。质量保证金根据日常监督检查及年度考核结果确定返还比例。


第二十四条 统筹地区医疗保险经办机构在具备医疗保险定点资格的医疗机构范围内确定居民医保定点医疗机构，并与之签订医疗服务协议，明确双方的责任、权利和义务。


第二十五条 居民医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，暂参照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。统筹基金支付的儿童用药、诊疗项目、特殊医用材料范围，按照国家、省有关部门的相关规定执行。





第八章 基金管理与监督





第二十六条 市、县（区）居民医保财政补助资金，列入同级财政预算。


第二十七条 居民医保基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账，专款专用，不得挤占挪用。


第二十八条 居民医保基金的银行计息办法按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔 1998 〕 44 号）有关规定执行。基金利息收入并入居民医保基金。


第二十九条 劳动和社会保障部门、财政部门要加强对居民医保基金的监督管理，审计部门要定期对居民医保基金的收支和管理情况进行审计。


第三十条 统筹地区医疗保险经办机构要定期向劳动和社会保障部门、财政部门和社会保险基金监督部门报告居民医保基金的筹集、管理和使用情况，及时反映存在的问题并提出解决办法。


第三十一条 劳动和社会保障部门要建立对定点医疗机构的监督考核机制。考核办法参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理的有关规定制定。


第三十二条 定点医疗机构、参保居民违反本《办法》规定，或者以其他不正当手段骗取居民医保基金的，由劳动和社会保障部门责令退还，并按照相关规定予以处理。情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。


第三十三条 劳动和社会保障部门、医疗保险经办机构工作人员滥用职权、玩忽职守、违规操作致使居民医保基金流失的，由劳动和社会保障部门追回流失的基金，并视情节轻重对责任人给予批评教育、行政处分，构成犯罪的依法追究刑事责任。





第九章 附 则





第三十四条 市劳动和社会保障部门、财政部门可根据基金运行情况，对居民医保基金筹集标准、地方财政补助标准、统筹基金起付标准、最高支付限额和支付比例等提出调整意见，报市政府批准后执行。


第三十五条 市劳动和社会保障部门可根据本《办法》制定相应的配套政策。


第三十六条 参保居民因重大疫情、灾情及突发事件发生的医疗费用，由同级人民政府解决。


第三十七条 劳动和社会保障部门、医疗保险经办机构开展居民医保工作所需人员和经费，由市、县（区）人民政府解决。


第三十八条 本《办法》由市劳动和社会保障部门负责解释。


第三十九条 本《办法》自发布之日起施行。